令和８年度高知県医療従事者
処遇改善等支援事業給付金及び
高知県医療施設等物価高騰
緊急対策事業給付金給付
申請フォーム

    下記フォームに必要事項をご入力ください。

    提出書類については、次の入力内容の確認ページでご案内いたします。

    ご不明点がございましたら、050-3096-8519（高知県医療従事者処遇改善等支援事業給付金及び
    高知県医療施設等物価高騰緊急対策事業給付金事務局）までお気軽にお問い合わせください。

    申請について

    申請区分
    施設区分

    いずれかを選択してください。（※複数選択可能）

    法人情報について(個人立の場合は、事業所情報)

    必須

    法人名または事業所名をご記入ください。

    ※略称は使用せず、正確にご記載ください。

    (例) 医療法人高知太郎

    必須

    ※半角カナで入力してください。

    (例) ｲﾘｮｳﾎｳｼﾞﾝｺｳﾁﾀﾛｳ

    必須

    (例) 理事長

    必須

    (例) 高知 太郎

    必須

    (例) 高知 太郎

    必須

    間違いがないように入力してください。

    (例) example@example.com

    必須

    ※半角数字で入力してください。

    ※ハイフン(-)不要です。

    (例) 05030968519

    ※半角数字で入力してください。

    ※ハイフン(-)不要です。

    (例) 0927536315

    法人所在地について(個人立の場合は、事業所所在地)

    必須

    ※半角数字で入力してください。

    ※ハイフン(-)不要です。

    (例) 7808570

    必須

    (例) 高知県

    必須

    (例) 高知市丸ノ内1丁目

    必須

    (例) 2番20号

    (例) コウチプラザ 2F

    金融機関について

    ※ゆうちょ銀行の場合は、「振込用の店名・預金種目・口座番号（7桁）」（通帳見開き下部に記載）を入力してください。

    必須

    (例) 高知銀行

    必須

    (例) 県庁支店

    必須
    必須

    ※半角数字7桁で入力してください。

    (例) 1234567

    必須

    ※半角カナで入力してください。

    (例) ｺｳﾁﾀﾛｳ

    備考

    ご不明点やご要望などがございましたらご自由にご記入ください。

    ※ すべての事業所様へ ※

    第1号様式の記入漏れにご注意ください。

    特に誓約事項や添付書類チェックリストのチェック漏れが多発しております。
    記入漏れがある場合は申請を受理できかねるため、ご提出前に一度ご確認のうえ送付頂きますようお願いいたします。